Encefalopatia espongiforme e príon inseridos em discussão de caso como decorrência do interrogatório meticuloso consecutivo à anamnese / Spongiform encephalopathy prion and inserted into case discussion as a result of meticulous interrogation subsequent to the interview

Contexto e objetivo: Revelações surpreendentes resultam do interrogatório, consecutivo à anamnese, promovendo considerações que enriquecem o conhecimento de professor e aluno.Estudo e local: Ensino curricular de Doenças Infecciosas e Parasitárias na Enfermaria do Departamento de Medicina da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo.Método: Programa para ensino de doutorandos e residentes sobre possíveis diagnósticos de pacientes recém-admitidos, com participação dos docentes ativos e dos aposentados, em atuação voluntária.Resultado: Exemplificação de como um por menor na história do doente pode ampliar o ensino.Conclusão: É conveniente proceder interrogatório detalhista que direcione a diagnose.

Morcegos na área urbana:doença adquirida na moradia.

1. Em infectologia a importância não está apenas no diagnóstico o mais rápido possível, mas, sobretudo, em acionar a prevenção e o controle das doenças transmissíveis, em colaboração com o Centro de Vigilância Epidemiológica. 2. Até na instituição universitária conceituada, a anamnese − primeira e fundamental etapa da relação interno/paciente − perdeu a excelência que já foi marca no ensino médico do passado. 3. O inquérito epidemiológico excepcionalmente é detalhista, o que só se verifica se o preceptor dos futuros médicos for hábil e paciente para revisão e complementação adequada dos informes no prontuário. 4. Morbidades tais como a histoplasmose e a criptococose, antes raras, tornaram-se comuns. 5. É conhecida a vulnerabilidade de crianças ao ataque de morcegos, o que decorre da maior profundidade do sono e da inadvertência. 6. Contato com morcegos, ataque ao homem e acidentes por eles provocados já descolaram de territórios agropecuários ou amazônicos; podem ser observados na área metropolitana. 7. A raiva humana, no extremo da gravidade, volta à discussão desde que o morcego adquiriu visibilidade epidemiológica, de grande aumento, como o transmissor mais viável. 8. No casebre, a criatura humana pode ser a vítima preferencial − como acontece com o animal de pasto −, submetida a ataques repetidos e, consequentemente, padecer de anemia espoliativa. 9. À notável capacidade de adaptação do morcego ao ambiente que o homem lhe proporciona dá-se o nome de sinantropia. O animal é dito sinantrópico.

Saúde e aeromedicina. Visão de um infectologista / Health and aeromedicina. Visão of an infectious

Arrolaram-se doenças e/ou situações ligadas a infecções durante transporte aéreo de passageiros.O treinamento do pessoal de voo e de terra pode não ser suficiente para cobrir situações inusitadas.Ambiente de cabine aérea,duração de voo,altitude,pressurização,emoções pessoais,fatores admissíveis para a precipitação de doenças latentes.Procedência e/ou permanência em aeroportos de áreas endêmicas,fundamentais para o diagnóstico das doenças em relação com voo.Trasporte aéreo de animais silvestres por ocultação,erro passível de gerar consequências graves.Comunicação sobre aeromedicina pode ser ampliada pela contribuição das demais áreas da saúde.

Report on the unusual presence of latent microorganisms in animals: a risk to research and health of employees / Relato inusitado de micro-organismos latentes em animais: riscos à pesquisa e à saúde dos funcionários

Relata-se inusitado achado de micro-organismos, semelhantes às espiroquetas, móveis e de diferentes morfologias e tamanhos, identificados pela microscopia de campo escuro, no sangue de animais do Centro de Bioterismo da Faculdade de Medicina da USP. As bactérias não crescem em meios habituais de cultivo, são pouco coradas pelo Giemsa e derivados da prata, e as provas sorológicas e moleculares foram negativas para Borrelia e Leptospira. A microscopia eletrônica revelou presença de micro-organismos com morfologia de Mycoplasma e, devido à sua mobilidade, sugeriu-se a presença de Mollicutes do gênero Spiroplasma. Visualizaram-se micro-organismos com mesmas características em 15 dos 26 funcionários (57,6 por cento) do Centro de Bioterismo da FMUSP; contudo, exames clínicos e laboratoriais indicaram que os indivíduos estavam saudáveis. Estudos adicionais desenvolvidos na Disciplina de Reumatologia da FMUSP mostraram que, aproximadamente, 94 por cento dos pacientes com Síndrome Baggio-Yoshinari (SBY) e 20 por cento dos indivíduos normais também exibiam as mesmas estruturas identificadas no Centro de Bioterismo. A microscopia eletrônica realizada com amostras de pacientes com SBY mostrou bactérias que apresentam semelhanças com Mycoplasma, Chlamydia e Bacteroides. Visto que as sorologias e os testes moleculares foram negativos para estes contaminantes e com base em publicações da literatura médica, sugeriu-se que estes agentes infecciosos latentes fossem bactérias na sua apresentação L, que são definidas como bactérias despojadas de parede celular, assumindo, assim, morfologia de Mycoplasma, sendo, na maioria dos casos, inofensivas aos hospedeiros. Concluímos que os "espiroquetídeos" visualizados em animais e funcionários do Centro de Bioterismo seriam bactérias na forma L, não patogênicas, provenientes de contaminantes do meio ambiente, infecções regulares habituais ou oriundos de micro-organismos endógenos da flora saprofítica normal. Ao contrário, os...

We report the unusual finding of mobile spirochetal microorganisms with different morphologies and sizes, on dark-field microscopy of the blood of animals from the Vivarium of the Medical School of USP. The bacteria did not grow in common culture media, shows faint staining to Giemsa and silver-derived stains, and serologies and molecular tests were negative for Borrelia and Leptospira. Electron microscopy revealed the presence of microorganisms with Mycoplasma-like morphology and, due to its mobility, it was suggested that they represented Mollicutes of the genus Spiroplasma. Microorganisms with the same morphology were also observed in 15 out of 26 employees (57.6 percent) of the Vivarium of FMUSP; however, clinical and laboratorial exams indicated that those individuals were healthy. Additional studies undertaken at the Rheumatology Department of FMUSP demonstrated the presence of the same structures identified at the Vivarium in approximately 94 percent of the patients with Baggio-Yoshinary syndrome (BYS) and 20 percent of healthy individuals. Electron microscopy of the blood of BYS patients showed bacteria that shared similarities with Mycoplasma, Chlamydia, and Bacteroides. Since serologies and molecular tests were negative for those contaminants, and based on publications in the medical literature, it was suggested that those latent infectious agents were L-form bacteria, defined as cell wall deficient bacteria, assuming, therefore, Mycoplasma morphology and they are, for the most part, harmless to the host. We concluded that spirochetal microorganisms visualized in animals and employees of the Vivarium were non-pathogenic L-form bacteria from contaminants in the environment, regular infections, or endogenous microorganism from the normal saprophytic flora. On the other hand, spirochetal organisms identified in BYS, by preserving the capacity to invade cells in vitro, are potentially pathogenic and related to the etiology of BYS. We consider BYS as a ...

A surpreendente interação do rato com o homem / The surprising interaction of the mouse with the man

A infecção é contraída: 1. queda acidental das pontes improvisadas para a travessia das águas; 2. imersão voluntária para recuperação dos bens arrastados pelo tsunami (de água doce do céu); 3. mergulhos recreativos da criançada na piscina ?temporal?, facilitadores da penetração do agente patogênico pelo nariz, atalho para a meningite leptospirótica; 4. ferimentos escancarando a porta de entrada para a infecção; 5. tempo prolongado de exposição, levando à maceração e à vulnerabilidade da pele; 6. extensão da superfície corporal exposta (mucosas de olhos, boca, genitais, também vias de penetração); 7. presença no peridomicílio de animais domésticos que expandem o leque da transmissão; 8. invasão da habitação pelo roedor, assustado e agressivo, sobretudo da fêmea grávida em vias da parição; 9. mordeduras, frequentes à época, causando, além da leptospirose, outras tantas infecções não menos graves e 10. com a palavra, o infectologista.No pódio, o roedor sorrateiro; por patrocinadora, a leptospirose...

Memória: a do paciente e a do médico / Memory: the patient's and a doctor

Curiosamente, o médico é o exemplo de profissional propenso ao esquecimento dos compromissos corriqueiros. Razão por que carrega sua agenda de bolso. Mas sobre a casuística ? do seu exercício clínico ?, têm a memória: de elefante! E daquele cliente caloteiro que deixou de pagar o tratamento, nem se fala!

Encefalite por Arbovirus Rocio / Encephalitis by arbovirus

Aborda a encefalite por arbovírus Rocio sob aspectos da etiologia, patologia, quadro clínico, exames laboratoriais, epidemiologia e profilaxia. (MC)